L’étude ICSS semble avoir été une sévère défaite pour les stents carotidiens contre ce qui est toujours la technique de référence pour le traitement des sténoses carotidiennes, l’endartériectomie.
L’étude n’a pas été encore publiée, mais la présentation faite à l’European Stroke Conference indique que cette dernière est responsable de deux fois moins d’AVC+décès que l’angioplatie+stent carotidien (3.4% contre 7.4% à 30 jours).
Bien entendu, il faut lire le papier original pour connaitre les caractéristiques de la population, qui sont une donnée fondamentale de cet affrontement.
Mais EVA-3S et SPACE avaient déjà donné un léger avantage pour la chirurgie.
Je pense donc que l’on se réoriente vers ce qu’on faisait au début: chirurgie pour le tout venant, stent chez les patients « à risques » (risque opératoire général majeur, risques locaux).
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Dr Corinne Tutin. Coup dur pour le stenting carotidien qui fait 2 fois moins bien que la chirurgie dans ICSS . theheart.org. [International Editions > Édition française > Sections > Actualités > Maladie coronaire/Interventionnel]; 1 juin 2009. Consulté à http://www.theheart.org/article/975373.do le 2 juin 2009.
Pascale Solère. Comme l’étude française EVA-3S, l’essai allemand SPACE ne trouve pas d’avantage au stenting carotidien à 30 jours. theheart.org. [International Editions > Édition française > Sections > Actualités]; 1 nov. 2006. Consulté à http://www.theheart.org/article/751351.do le 2 juin 2009.
Vincent Bargoin. EVA-3S montre qu’en cas de sténose symptomatique, l’endartériectomie est plus sûre que le stenting carotidien. theheart.org. [International Editions > Édition française > Sections > Actualités]; 31 oct. 2006. Consulté à http://www.theheart.org/article/750717.do le 2 juin 2009.
Grange Blanche 