Mois : août 2010

J’ai du mal à avoir un avis tranché sur une histoire rapportée par theheart.org.

Un groupe de cardiologues a envisagé de suggérer à des chaînes de restauration rapide d’ajouter une statine à leurs menus les plus gras et caloriques afin de contrebalancer leur effet néfaste sur la santé de leurs consommateurs.

Dit comme ça, c’est énorme.

On peut voir ça comme une nième victoire du « tout-médicament » qui va tout régler, même nos habitudes de vie délétères.

On peut aussi voir ça comme une nième défaite des mesures d’éducation et de prévention qui sont un travail de longue haleine, qui contrairement au « tout-médicament » ne repose pas sur un soutien financier ferme.

On peut aussi voir ça comme une nouvelle manifestation de l’aversion au risque de nos sociétés: OK, je me goinfre et vis comme un porc, mais je ne veux pas en supporter les conséquences!

Mais d’un autre côté, n’est-ce pas aussi une attitude pragmatique devant un combat perdu d’avance?

Lisez l’article, et faîtes-vous votre idée.

Cet article m’a déprimé.

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Michael O’Riordan. The « MacStatin »: Fast food with some ketchup, salt, and a statin to go. theheart.org. [Clinical Conditions > Prevention > Prevention]; Aug 13, 2010. Accessed at http://www.theheart.org/article/1110267.do on Aug 14, 2010

One Burger, Hold the Pickles, and Statins on the Side. WSJ’ Health Blog. August 13, 2010.

Les défibrillateurs ventriculaires implantables sont des appareils merveilleux qui délivrent un choc électrique interne afin de faire cesser une arythmie ventriculaire qui a le plus souvent un risque vital.

On implante ces appareils, un peu de la même façon qu’un stimulateur cardiaque à des patients à risque de faire des arythmies. D’ailleurs, beaucoup de défibrillateurs ont une fonction de stimulateur.

Sur le papier et en pratique, ça marche très bien.

Mais les patients qui se sont déjà pris un choc électrique interne, même si il leur a sauvé la vie, développent parfois des attaques de panique lorsqu’ils sentent que quelque chose ne tourne pas rond là-dedans.

Récemment, un patient qui a pris il y a quelques temps 4 chocs appropriés a appelé l’infirmière et nous a fait une attaque de panique car il sentait des coups forts dans la poitrine, comme avant les chocs.

A l’ECG, rien, par contre, son hémi-diaphragme gauche se contractait régulièrement, ce n’était qu’une banale stimulation diaphragmatique. Je l’ai fait mettre sur le côté gauche, et les chocs ont cessé. Il va probablement falloir régler un peu l’appareil pour éviter qu’il ne stimule le diaphragme qui est tout proche.

Je crois que dans ces cas là, il faut particulièrement veiller à rassurer le patient et ne pas hésiter à utiliser larga manu des anxiolytiques, car si il n’y avait rien au départ, une arythmie ventriculaire peut très bien survenir au cours de la vidange des surrénales induite par le stress.

Quand j’étais interne, j’ai souvent remarqué que les patients choqués pour une arythmie ventriculaire qui les aurait tués avaient un psychisme un peu particulier. Cela allait à mon avis au-delà (si j’ose dire) de la simple peur du choc électrique.

Le syndrome de Lazare?

 

Le 5 août, comme d’autres blogueurs dans le domaine de la santé, j’ai reçu un message électronique de la part de la rédaction multimedia du Sénat qui me faisait part de la parution du rapport Autain sur la gestion de la grippe A (H1N1)v par le gouvernement.

J’ai d’abord trouvé intéressant que cette vénérable institution utilise les réseaux sociaux et les blogs afin de diffuser ses messages. En réponse à une question, l’auteur du message m’a précisé qu’à la rentrée devraient être lancés plusieurs comptes Twitter officiels. Le Sénat a par ailleurs une chaine sur Dailymotion et un compte Facebook.

Le rapport sénatorial est critique vis à vis de la gestion de la pandémie grippale. Il souligne notamment le manque de transparence de l’expertise et le caractère léonin de certains contrats signés par le Gouvernement.

Je me suis demandé comment le Ministère de la Santé avait réagi.

Sur le site dédié à la grippe, aucune mention du rapport. Dans le rayon nouveauté, on en est toujours à la « Vaccination en ville ». Ils ne doivent pas lire la presse au Ministère de la Santé, mais Le Parisien, par exemple, a indiqué que selon l’OMS la pandémie grippale s’est achevée mardi dernier. Ça me rappelle le Quotidien du Médecin qui après avoir publié quelques 80 articles, dont certains dithyrambiques, sur le rimonabant n’a toujours pas signalé son retrait du marché le 23 octobre 2008.

Sur le compte Twitter du Ministère de la Santé, aucune mention non plus. C’est probablement car la publication de ce rapport sénatorial a été éclipsée le 5 août par une actualité particulièrement riche:

Ce n’est que sur le site principal du Ministère que j’ai retrouvé une référence à la commission Autain. Et encore, il s’agit de la transcription du discours prononcé le 30 juin par notre Ministre devant cette commission.

La fin du discours est intéressante:

La présidence belge de l’Union européenne entend mener, dans quelques jours, un retour d’expérience au niveau communautaire, ce qui est à mes yeux une absolue nécessité. Vous pouvez y contribuer par vos réflexions.

Je ne sais pas si c’est de ce rapport adopté par le Conseil de l’Europe le 24 juin dont elle parle, mais il est lui aussi critique vis à vis de la gestion de cette pandémie:

The figures available for France illustrate very well the extent to which the H1N1 pandemic was overstated and the consequences for the public health budget: 312 people died of influenza (up to April 2010), whilst 1 334 cases of serious infection were registered since the beginning of the pandemic according to the National Institute for the monitoring of health issues (“Institut national de veille sanitaire”). In the light of the actual development of the H1N1 pandemic, the French government managed to cancel orders for 50 million doses of vaccine, out of a total of 94 million initially ordered. Vaccines were sold on to some other countries, however France was left with millions of unnecessary doses as only 5.7 million people were vaccinated by March 2010. The final French public health bill for vaccines amounted to 365 million Euros and a stock of 25 million doses of vaccine whose shelf life will expire at the end of 201048. The rapporteur considers that with hindsight it can be concluded that France is not in an enviable position. France, however, is not alone in this situation.

On a été mauvais, mais on n’a pas été les seuls.

Magnifique éloge de la médiocrité dont notre Ministre s’est semble t-il satisfaite, puisqu’inexplicablement, elle n’a toujours pas démissionné de son poste après une gestion dont le caractère calamiteux est reconnu par tous, notamment deux rapports parlementaires.

La République exemplaire est grippée.