Ce matin, j’ai eu deux patients à ma vacation avec une imagerie intéressante.
Le premier a une occlusion d’une carotide commune gauche, en doppler, cela donne ça:
Le cerveau, l’aval est vers la gauche; le cœur et l’aorte, l’amont, vers la droite. La grosse masse grise qui bouche l’artère carotide commune (notéee occlusion) est facilement visible. Un coup de doppler couleur+ pulsé retrouve un tout petit flux résiduel, qui correspond à la masse sanguine qui vient buter sur l’obstacle, mais qui ne circule pas. Le patient, au demeurant très sympathique n’a aucune séquelle. Ceux, qui comme lui ont un polygone de Willis de compétition, sont vernis!
Autre patient, autre image. On lui a posé une endoprothèse (ou ici pour en voir une en photo) à la jonction artère carotide interne (ACI)/ artère carotide commune (ACC) pour une sténose significative.
On voit très bien les parois de l’endoprothèse (que j’ai négligemment appelé « stent », Druon doit se retourner dans sa tombe toute fraîche…). Apparemment, la lumière est propre et nette. Mais si on met un coup de doppler « Energie » (qui permet de transcrire en couleur le mouvement des globules rouges), on se rend compte que le flux sanguin passe au travers d’une sténose isoéchogène (c’est à dire que son aspect est le même que celui du sang dans les artères) quelques mm après le début de l’endoprothèse.
Tout l’intérêt (et la difficulté) de la suite de l’examen est dans la quantification de cette resténose.
In fine, j’ai estimé qu’elle n’était pas sévère (pour ceux que ça intéresse, quelques liens ici).
Tant mieux pour le patient!
On se reverra dans 1 an.
Grange Blanche 