Nous avons de nouveau pris en charge un de nos « vieux » patients, un insuffisant cardiaque totalement en bout de course. En fait, il n’est que dans sa soixantaine, mais nous le connaissons depuis des années
Il est en bas débit cardiaque quasi ambulatoire (je ne pensais pas que ce soit possible) et chute très régulièrement depuis quelques semaines. A la dernière, il s’est cassé des côtes. Sa famille est exténuée.
L’implantation d’un défibrillateur avec resynchronisation il y a une dizaine de mois a prolongé sa vie, mais à quel prix. A l’époque j’avais poussé à la roue. Une magnifique victoire à la Pyrrhus.
Il nous tutoie et nous appelle par nos prénoms. En fait, on se fait la bise quand il n’est pas trop en bas débit et qu’il nous reconnait.
Il est donc revenu, peut-être pour la dernière fois, mais nous nous le disons à chaque fois.
Mon ami de toujours (co-interne, co-assistant, collègue…) et moi ne pouvons que constater avec tristesse sa déchéance.
Hier il souffrait à cause de ses côtes.
Que lui mettre comme antalgique quand on a plus de cœur, plus beaucoup de rein, plus beaucoup de foie?
On n’a qu’à le morphiner, dis-je.
Mon ami me regarde vivement. Non, quand même!
Mais non, en tout bien tout honneur!
Sourires tristes.
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Grange Blanche 
tout à fait d’accord pour soulager la douleur au risque d’endormir définitement le patient. Il manque juste l’avis du patient , de son entourage exténué ou de sa personne de confiance quant à ce qu’ils pensent de la situation que vous,vous jugez desespérée ou inutile à vivre.Que croit-il ce bonhomme finalement? C’est tellement plus agréable de parler de la mort avant qu’il ne soit trop tard, de savoir ce que chacun en pense et à quoi chacun croit.bon courage
Difficile à savoir…
Je crois que le bonhomme n’a aucune idée de la situation actuelle, c’est en partie pour cela que la situation familiale est terrible.
Son insuffisance cardiaque altère aussi probablement son jugement sur ce point précis.
La morphine, c’est bon pour l’insuffisance cardiaque, tout est une question de dose…
Vi!
heureux cardiologues qui n’ont que le bas débit terminal pour tester leur aptitude aux soins palliatifs!
C’est clair, tu as raison, c’est ce que je me dis presque toutes les semaines!
Anesthésie périmédullaire thoracique? Enfin à voir, avec tous ces foutus AVK dont les salauds de cardiologues abusent 🙂
Mourir sans souffrance en toute conscience, vaste énigme…