L’effet placebo

J’ai trouvé la vidéo suivante sur le blog KevinMD:

La démonstration n’est peut-être pas totalement appropriée, mais elle a le mérite d’être marquante.

Elle m’a aussi rappelé ce court papier du JAMA qui montrait qu’un placebo d’antalgique était d’autant plus efficace que son prix annoncé au patient était plus élevé:


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Maintenant, prenons un comprimé blanc peu élégant, un peu gros, à la texture un peu granuleuse et qui coûte moins cher.

Disons, un générique.

Vous ne croyez pas que l’on peut expliquer par un tel phénomène l’apparente diminution d’efficacité du générique par rapport au princeps?

Bizarrement ceux qui croyaient au Ciel et qui pourtant ne sont pas les premiers venus ne semblent pas du tout y avoir pensé.


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En texte libre:

Commercial Features of Placebo and Therapeutic Efficacy. Rebecca L. Waber; Baba Shiv; Ziv Carmon; Dan Ariely. JAMA. 2008;299(9):1016-1017.

Remplacer amiodarone par dronedarone

C’est cette requête qui a conduit quelqu’un sur ce blog.

Cette requête m’a fait penser que j’avais oublié de parler du délai à respecter entre l’arrêt de l’amiodarone et le début de la dronédarone, pour ceux qui voudraient faire ce changement.

J’avais posé la question à plusieurs électrophysiologistes distingués et le consensus qui s’était dégagé était « 15 jours ».

Et bien, en fait, la réponse serait plutôt « 2 jours », si l’on en croit un article de theheart.org qui se base sur le résultat d’une analyse a posteriori de ADONIS et EURIDIS.

Un des auteurs suggère néanmoins d’attendre un peu plus longtemps en cas de rythme cardiaque lent sous amiodarone ou de QT prolongé.

Sinon, les experts s’écharpent toujours pour savoir la dronedarone a un intérêt ou pas. Je vous conseille de lire cet article, toujours de theheart.org qui montre bien que l’on peut faire dire tout et son contraire aux données, selon la façon dont on les analyse..

Je vous conseille aussi de lire ces deux articles un peu polémiques (ici et ici) d’un blog écrit par l’ancien éditeur de theheart.org (que j’avais déjà cité ici) et qui pointe les liaisons dangereuses de theheart.org avec l’industrie (notamment Sanofi), pour ses programmes de CME (notamment ceux qui concernent la fibrillation auriculaire). Intéressant et troublant.

 

 

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Steve Stiles. Safely switch from amiodarone to dronedarone in two days, suggests analysis . theheart.org. [Clinical Conditions > Arrhythmia/EP > Arrhythmia/EP]; Mar 15, 2010. Accessed at http://www.theheart.org/article/1056401.do on Apr 12, 2010