Quiz d’officine, la réponse

Fabien a rapidement donné la réponse de ce quiz.

L’insuffisance cardiaque est néanmoins une contre indication à la prescription de Flecaine®

Le Cardensiel® (bisoprolol) a comme seule indication le traitement de l’insuffisance cardiaque.

C’est uniquement l’association de cette indication et de cette contre-indication qui a fait rougir le logiciel de prescription.

Car par ailleurs, il est tout à fait possible d’associer de la Flecaine® et un beta-bloquant.

C’est pourquoi la Tenormine® qui n’a pas d’AMM dans l’insuffisance cardiaque revient avec une simple précaution d’emploi.

Maintenant, si l’on teste les interactions entre Detensiel® (bisoprolol) et Flecaine® on obtient la réponse suivante:

ASSOCIATION CONTRE INDIQUEE :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAINE))
DETENSIEL 10 mg Comprimé pelliculé sécable (BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE)
Synergie d’action entre Bisoprolol et Flécaïnide
BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE.
Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009

Et pourtant le Detensiel® n’a aucune indication dans l’insuffisance cardiaque et sa molécule efficace est strictement la même que celle du Cardensiel®.

L’explication est simple, les logiciels de prescription raisonnent en DCI et ne prennent pas en compte les noms commerciaux, ni les posologies.

Pour eux, Cardensiel® et Detensiel®, c’est pareil.

En fait, pour être précis, c’est leur base de données, le Thesaurus qui raisonne ainsi.

Il faut donc connaître ces quelques subtilités pour ne pas être dérouté par son utilisation directe ou via les logiciels d’aide à la prescription.

La base Thériaque qui propose gratuitement un système d’analyse d’ordonnances est disponible ici (accessible après un simple enregistrement).

Quiz d’officine

Petit quiz du dimanche matin, concocté grâce à un lecteur pharmacien:

Vous contrôlez sur votre logiciel d’aide à la prescription deux ordonnances de deux patients différents:

« Flecaine® LP 150 et Cardensiel® 5 mg »

« Flecaine® LP 150 et Ténormine® 100 mg »


et vous obtenez les 2 réponses suivantes:

« ASSOCIATION CONTRE INDIQUEE :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAINE))
CARDENSIEL 5 mg Comprimé pelliculé sécable (BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE)
Synergie d’action entre Bisoprolol et Flécaïnide
BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE.
Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009
« 

et

« Association nécessitant des précautions d’emploi :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES)
TENORMINE 100 mg Comprimé pelliculé sécable (BRADYCARDISANTS)
Interaction entre Flécaïnide et Aténolol
L’association d’anti-arythmiques à des médicaments ayant des propriétés bradycardisantes est délicate.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009
Conduite à tenir :
L’association nécessite une surveillance clinique et un contrôle de l’ECG.
« 

Question:

  • Pourquoi le Cardensiel® est contre-indiqué en association avec la Flecaine® alors que Tenormine®, qui est aussi un bêta-bloquant est permise avec une précautions d’emploi?

Un indice: ce n’est pas une question de posologie…

(Réponse ce soir…ou demain 😉 )

PhotobucketUne officine britannique en 1973. Source.