Fabien a rapidement donné la réponse de ce quiz.
L’insuffisance cardiaque est néanmoins une contre indication à la prescription de Flecaine®
Le Cardensiel® (bisoprolol) a comme seule indication le traitement de l’insuffisance cardiaque.
C’est uniquement l’association de cette indication et de cette contre-indication qui a fait rougir le logiciel de prescription.
Car par ailleurs, il est tout à fait possible d’associer de la Flecaine® et un beta-bloquant.
C’est pourquoi la Tenormine® qui n’a pas d’AMM dans l’insuffisance cardiaque revient avec une simple précaution d’emploi.
Maintenant, si l’on teste les interactions entre Detensiel® (bisoprolol) et Flecaine® on obtient la réponse suivante:
ASSOCIATION CONTRE INDIQUEE :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAINE))
DETENSIEL 10 mg Comprimé pelliculé sécable (BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE)
Synergie d’action entre Bisoprolol et Flécaïnide
BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE.
Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009
Et pourtant le Detensiel® n’a aucune indication dans l’insuffisance cardiaque et sa molécule efficace est strictement la même que celle du Cardensiel®.
L’explication est simple, les logiciels de prescription raisonnent en DCI et ne prennent pas en compte les noms commerciaux, ni les posologies.
Pour eux, Cardensiel® et Detensiel®, c’est pareil.
En fait, pour être précis, c’est leur base de données, le Thesaurus qui raisonne ainsi.
Il faut donc connaître ces quelques subtilités pour ne pas être dérouté par son utilisation directe ou via les logiciels d’aide à la prescription.
La base Thériaque qui propose gratuitement un système d’analyse d’ordonnances est disponible ici (accessible après un simple enregistrement).
Grange Blanche 