J’ai eu un petit sourire interne récemment en reconstituant l’historique médicamenteux d’un monsieur de 80 ans, hypertendu.
Il a été sous Renitec® (enalapril).
A priori, un médecin (généraliste ou cardio, je ne sais pas) a trouvé que ce n’était pas assez efficace, et il l’a passé sous Micardis® (telmisartan).
Curieux, je ne vois pas trop la logique médicale, la HAS non plus, d’ailleurs.
Détail important, le patient n’a pas toussé sous enalapril.
Visite médicale:1 / HAS:0
Comme ce n’était pas suffisant, on est passé au Micardis plus® (telmisartan+hydrochlorothiazide)
A partir de là, je n’ai pas trop compris, mais finalement, au bout de quelques semaines, le patient se retrouve de nouveau sous Micardis®.
Le généraliste juge que ce n’est pas assez et rajoute du Rasilez® (aliskiren) au Micardis®.
Bon, l’aliskiren, je n’en vois pas trop l’intérêt, la HAS non plus, d’ailleurs.
Quand on rentre ces deux molécules dans la BCB, cette dernière répond un très sobre:« RASILEZ 300MG CPR 28 et MICARDIS 40MG CPR 90 appartiennent à la classe : Médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine. »
Autrement dit, c’est une redondance thérapeutique, une aberration (enfin, au jour d’aujourd’hui).
Et le patient n’est toujours pas bien équilibré.
Visite médicale: 2 / HAS: 0
Et si on raisonne en coût journalier pour un résultat, je vous le rappelle, nul pour le patient?
- enalapril 20: 0.47€ (boite de 30)
- telmisartan 40: 0.74€ (boite de 30)
- telmisartan 40+ hydrochlorothiazide: 0.74€ (boite de 30)
- telmisartan 40+aliskiren (150 ou 300): 0.74+0.82=1.56€ (boite de 28 pour l’aliskiren)
On triple le coût journalier en passant de l’enalapril à l’association telmisartan+aliskiren.
Par an, la facture passe de 171.55€ à 569.40€
Visite médicale (et ignorance crasse du confrère):3 / HAS (et assurance maladie):0
Fin du match.
