Petit quiz du dimanche matin, concocté grâce à un lecteur pharmacien:
Vous contrôlez sur votre logiciel d’aide à la prescription deux ordonnances de deux patients différents:
« Flecaine® LP 150 et Cardensiel® 5 mg »
« Flecaine® LP 150 et Ténormine® 100 mg »
et vous obtenez les 2 réponses suivantes:
« ASSOCIATION CONTRE INDIQUEE :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAINE))
CARDENSIEL 5 mg Comprimé pelliculé sécable (BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE)
Synergie d’action entre Bisoprolol et Flécaïnide
BETABLOQUANTS DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE.
Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009«
et
« Association nécessitant des précautions d’emploi :
FLECAINE LP 150 mg Gélule à libération prolongée (ANTI-ARYTHMIQUES)
TENORMINE 100 mg Comprimé pelliculé sécable (BRADYCARDISANTS)
Interaction entre Flécaïnide et Aténolol
L’association d’anti-arythmiques à des médicaments ayant des propriétés bradycardisantes est délicate.
Source Thesaurus AFSSAPS du 30/06/2009
Conduite à tenir :
L’association nécessite une surveillance clinique et un contrôle de l’ECG.«
Question:
- Pourquoi le Cardensiel® est contre-indiqué en association avec la Flecaine® alors que Tenormine®, qui est aussi un bêta-bloquant est permise avec une précautions d’emploi?
Un indice: ce n’est pas une question de posologie…
(Réponse ce soir…ou demain 😉 )
Une officine britannique en 1973. Source.
Grange Blanche 
En plus de l’addition de l’effet bradycardisant des deux molécules, il y a un bon vieil effet kiss cool de cytochrome qui vient augmenter les concentrations sériques du CARDENSIEL.
J’ai gagné quoi ? :))
le cardensiel est un beta bloquant utilisé dans l’insuffisance cardiaque ce qui n’est pas le cas de la tenormine. les études faites avec un antiarythmique de classe I prescrits à des insuffisants cardiaques ont montré une surmortalité dans le groupe traité (étude CAST pour la flécainide).
Source base thériaque
???????????????????
pour avoir emmene des gamins malades chez le toubib en GB et être passé dans une officine de ce genre ,j’ai eu la surprise de voir que le pharmacien me donnait le nombre exact de cachets qu’il fallait pour suivre la prescription (5 jours 5 cachets dans une petite boite avec le nom dessus et non pas une boite de 28 ou 30 comprimes ) économie pour notre sécu nationale à méditer fortement