Quizz ECG

Femme de 81 ans admise après une chute responsable d’une fracture de côte. A priori, pas d’argument pour une chute sur un malaise d’origine cardiovasculaire.

Antécédents: ostéoporose traitée jusqu’il y a quelques mois par Forsteo et calcium, actuellement sous vitamine D3, fibrillation auriculaire paroxystique (sous cordarone et previscan), tumeur bénigne du sein, phlébite ancienne, prothèse totale de hanche, une insuffisance cardiaque sous Lasilix 40 mg et cibacène 5 mg, une HTA sous catapressan.

Signes cliniques actuels: patiente grabataire depuis sa chute.

J’ai deux ECG à vous proposer, le premier date du 16/12/08, le second du 18/12/08.

Qu’en pensez-vous?

 ECG du 16/12/08

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ECG du 18/12/08

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8 Replies to “Quizz ECG”

  1. Ah les mystères de la science ! 😀
    Mes moyennes sections font le même type de dessins quand je leur demande d’écrire une lettre au père noël. C’est grave docteur ? 😀
    Bonne chance aux diagnosticiens !

  2. Bon allez on y va (silence dans les rangs des cardiologues).
    Elle est sinusale (pas mal).
    Ton histoire ca sent le bon bloc des familles avec un IDM dessous.
    Elle a un axe QRS franchement à gauche, et un BBG (non?). Ce qui me plait pas c’est l’onde Q en V5-V6 (IDM antérieur ?).
    Allez file nous les enzymes cardiaques.

  3. Ah oui, et puis pour sauver l’honneur des gériatres, t’es mignon t’arrêtes le catapressan prescrit j’en suis sur par un cardiologue. Non mais.

  4. je dirais dur et facile à la fois,aide à comprendre l’intéret de la comparaison attentive (je n’en dirais pas plus)

  5. Ca dépasse mon faible niveau en cardio (papa excuse moi), mais manifestement entre le 16 et le 18 l’ECG s’est modifiée. Elle a un aspect R dominant en V1 se qui pourrait traduire un BBD (je ne comprend l’onde Q)en V4,V5,V6, il y a des modifications évidentes puisque l’onde q du 16 disparait le 18 et l’onde S augmente de façon dramatique. Il y a aussi l’apparition de modification du segment ST dans les mêmes dérivations. Le rythme est sinusal, les QRS sont élargis, l’axe est gauche. Je suis très descriptif, ce qui n’est pas satisfaisant. Et si elle faisait un petit infarctus du myocarde en antérieur. C’est pas ça mais il faut bien se mouiller.

  6. Bon alors on reprend.
    Elle a un rythme sinusal (avec un PR qui parait normal), un BBD avec un axe gauche (HBAG ou bloc bilatéral).
    Elle a un ECG qui change en 48 heures du tout au tout en V4-5-6.
    Qu’est ce qui peut faire changer un ECG en 48 heures ?
    Ce qui me vient à l’esprit comme ca c’est :
    1°) La place des électrodes : les périphériques et les précordiales droites sont identiques entre le 16 et le 18.
    2°) La place du coeur : aVR est positive !!!!!!! Le coeur y serait pas à droite par hasard (ou l’IDE s’est gourrée dans la place des électrodes) ? Mais ca n’explique pas les changements en précordial gauche. Pas de modification de l’axe (un coeur qui flotte dans une péricardite mais l’axe changerait).
    3°) Un trouble de la conduction à la con qui changerait de place au gré du vent.
    Bref voila où j’en suis de mes reflexions. Un petit indice ?

  7. Oui un trouble métabolique c’est pas con.
    Mais pour ce qui est de Ca j’ai pas l’impression que le QT soit particulièrement modifié.
    Et notre Lawrence national qui passe un super WE pendant qu’on galère. Et puis j’ai l’impression que tout le monde a la réponse pendant que je rame. Que d’autres jouent le jeu avec moi.
    De toute façon je m’en fous, je suis de garde.

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