Vous allez sauter de votre fauteuil, car je ne vous propose pas ce soir un ECG mais une photo de boutons:
C’est une région dorso-lombaire gauche, mais cette dame est couverte de ces petits boutons très prurigineux qui prédominent néanmoins sur le dos.
Cette dame, la soixantaine présente depuis longtemps une fibrillation auriculaire paroxystique pour laquelle elle a eu maints chocs et ablations (il faudra que je vous parle de cette imposture, un de ces jours…). Par ailleurs, elle présente une hypothyroïdie substituée, secondaire à la prise d’amiodarone qu’elle a d’ailleurs toujours. Enfin, elle décrit une allergie aux sulfamides.
Depuis quelques semaines, elle présente des épisodes récurrents de décompensation cardiaque, sans facteur favorisant évident. On a finalement mis en évidence une insuffisance mitrale qui doit être opérée assez rapidement.
Peu après son premier épisode de décompensation, cette femme s’est mise à avoir des boutons et à se gratter.
Son traitement actuel comporte:
- fluindione
- bisoprolol
- amiodarone
- l-thyroxine
- furosémide
- chlorure de potassium
- desloratadine
- bromazépam
Alors, une idée?
Grange Blanche 