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La cinquantaine, auréolée d’une odeur de clope froide,  elle me tend un courrier laconique de son médecin traitant: « Merci de faire un bilan cardio-vasculaire… ».

En fait, elle vient à la consultation hospitalière tous les 6 mois pour une hypertension artérielle, pour justifier je ne sais trop quoi auprès d’un organisme d’insertion. Pas besoin de bilan, donc il a été déjà fait et refait.

(Ah bon, une visite chez son généraliste ne permet même plus de montrer que l’on se soigne? La dévaluation se fait galopante…)

Elle a en effet l’air d’avoir besoin d’être insérée. Elle insiste beaucoup sur le fait qu’elle s’occupe de sa vieille mère porteuse d’un Alzheimer.

A l’examen clinique, tension à 160/80.

Je rajoute 1/2 Esidrex 25 pour montrer au généraliste que je ne suis pas dupe.

Je demande alors à la patiente si elle trouve logique de venir me voir pour que je traite sa tension artérielle pour éviter qu’elle fasse un accident vasculaire cérébral et prolonger sa vie et incidemment lui permettre de s’occuper plus longtemps de sa vieille mère alors que d’un autre côté elle fume 1/2 paquet de clopes par jour.

« Il faut que je vienne vous voir pour montrer que je veux m’insérer… ».

J’entends au loin le diable qui en rit .


Il faisait « Zip » quand il roulait…

« Bap » quand il tournait

« Brrr » quand il marchait

Je ne sais pas ce que c’était

Et je crois que je ne le saurai jamais…

 

L’image du jour du NEJM raconte l’histoire d’un homme dont l’abdomen faisait cloc quand il marchait.

Un simple ASP a permis de savoir ce que c’était…

 La suite de cette merveilleuse histoire ici.

(et un petit rappel pour les ânes comme moi qui ne savent plus rien en uro.)

Le combat du siècle

Bon, ce titre accrocheur est peut-être un peu excessif, car je vais tout simplement faire une rapide comparaison entre la BCB iPhone 2.0 et Vidal iPhone 1.0.

 

Ces deux applications reprennent les mêmes bases de données officielles. La source est la même, donc aucune différence de ce point de vue.

Première variation qui saute aux yeux, la couleur: rouge pour Vidal et bleu pour BCB.

(Bon, ce n’est pas le plus fondamental, mais il faut bien commencer par quelque chose…)


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Par contre, deux différences me paraissent notables et peuvent orienter le choix d’un professionnel de santé avisé.

La première, la base de donnée fournie par le Vidal est entièrement embarquée. C’est à dire que hors réseau, vous pouvez tout à fait consulter l’ensemble de la notice d’un médicament.


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Ce n’est pas le cas de la BCB qui n’embarque sur iPhone qu’une partie des informations (par exemple rien sur les interactions). Pour avoir accès à l’ensemble de la notice, il faut être connecté à un réseau. Toutefois, le téléchargement est raisonnablement rapide, même en Edge. Ainsi, vous remarquerez sur la copie d’écran suivante la mention « Monographie en ligne ».

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La seconde est que l’application Vidal ne propose pas le contrôle des interactions médicamenteuses d’une ordonnance, ce que permet la BCB, même si c’est pour l’instant de manière parfois incomplète et non conforme (Cf. ici et ici).

Et ça, c’est pas bon pour l’application du Vidal…

Je sais que je fais une fixette sur les interactions médicamenteuses, mais j’ai du mal à concevoir qu’un logiciel d’aide à la prescription puisse ne pas posséder une telle fonction.

Encore une fois, celle de la BCB n’est pas parfaite, mais elle a le mérite de signaler au minimum les interactions de niveau 4.

Les autres fonctions des deux applications (favoris et historique pour le Vidal, création d’un patient « virtuel » pour la BCB, ergonomie des deux applications…) ne me semblent pas être décisives dans la pratique courante.

Enfin le prix: 72 € par an pour la BCB (-50% pour les étudiants) et 29.90€ par an pour le Vidal (en ce moment, offre de lancement à -50%). Dernière remarque sur le coût, il est dégressif pour Vidal en fonction de l’avancement dans l’année civile.

Les mises à jour sont gratuites dans les deux cas (mensuelles pour la BCB, juin et septembre pour le Vidal).

Pour les médecins fauchés (mouhahaha) qui ont un iPhone (mouhahaha bis) ou plutôt pour les étudiants qui veulent pouvoir utiliser une aide à la prescription sur iPhone sans se ruiner (mouhahaha aussi), vous pouvez toujours naviguer sur le site de Thériaque. C’est bien plus laborieux, mais c’est gratuit!

Alors bleu ou rouge?

Question philosophique, plus que chromatique.

Je suis plutôt bleu pour la recherche d’interactions qui manque cruellement sur l’application du Vidal, ce qui est à mon sens rédhibitoire, tout en ayant bien conscience que l’analyse d’ordonnances de la BCB n’est pas optimale.

L’idéal serait bien entendu d’avoir une base de données embarquée complète et une recherche conforme d’interactions. Mais malheureusement la taille de la base de données de référence ne permet pas son téléchargement complet sur iPhone et rend délicate l’intégration parfaite de l’analyse d’ordonnances.

J’attends avec impatience les prochaines versions…

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Petit détail important pour que les choses soient bien claires: j’ai été récemment bêta-testeur pour Vidal pour un autre produit que cette application iPhone.

Par contre, je n’ai aucun rapport financier avec BCB/RESIP.

(comme quoi…)

 

Pearls Before Breakfast

Un grand violoniste (Joshua Bell) a joué anonymement et en vêtements de tous les jours durant 43 minutes avec un Stradivarius de 1713 dans une station de métro de Washington.

Que croyez-vous qu’il se soit passé?


L’histoire est racontée dans cet extraordinaire article du Washington Post, daté de 2007.

En 2008, ce même article a gagné un prix Pulitzer.

« La » phrase de ce texte: Only then do you see it: He is the one who is real. They are the ghosts.