Coronarographie faite aujourd’hui: longue sténose significative de l’interventriculaire antérieure, dilatée avec une endoprothèse active. Le reste du réseau est irrégulier.
Un laboratoire moins notoirement éthique que les autres?
Ce n’est pas possible, tous les laboratoires étant notoirement éthiques.
Le NYT a donc probablement fait une grossière erreur en racontant que le laboratoire commercialisant le citalopram aux États-Unis devrait payer 313 millions de dollars pour avoir utilisé des méthodes commerciales illégales pour vendre son produit.
Petit florilège des allégations du NYT:
- Among the criminal charges was one that the subsidiary, Forest Pharmaceuticals, marketed Celexa, which was approved only for adult depression, to treat children and adolescents. The government also claimed that, in conjunction with the company’s off-label promotion, Forest publicized the positive results of a study on Celexa in adolescents while failing to tell doctors about a similar study that had negative results.
- In addition, federal prosecutors accused Forest of paying doctors to induce them to prescribe Celexa and another antidepressant, Lexapro. The remuneration included “cash payments disguised as grants or consulting fees, expensive meals and lavish entertainment, and other valuable goods and services,” the government said in its civil complaint. Among the items that Forest sales representatives gave to doctors from 1998 to 2005, the complaint said, were tickets to St. Louis Cardinal games, which were to be “leveraged and sold as a reward for prescriptions”; a $1,000 gift certificate to Alain Ducasse, a gourmet French restaurant, for a high-prescribing child psychiatrist; a deep-sea fishing trip off Cape Cod for a doctor and his three sons; $400 in Broadway theater tickets for a doctor and his wife; and Red Sox tickets worth $2,276 to be used for doctors in the Boston area.
Dire entre deux portes qu’un médicament marche aussi bien sur autre chose que ce qui est marqué dans l’AMM (éventuellement en disant du mal du concurrent) , faire des cadeaux conviviaux aux prescripteurs pour qu’ils pensent au bon nom en posant le stylo sur l’ordonnance, c’est du jamais vu!
Abracadabrantesque aurait dit le grand Jacques.
Tout le monde sait parfaitement que les laboratoires pharmaceutiques sont des modèles d’éthique et qu’en plus ils font des progrès tous les jours. Une telle amende risque de les décourager dans leur démarche volontaire d’auto-contrôle pour devenir encore plus éthiques qu’éthiques.
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Forest, Maker of Celexa, to Pay More Than $313 Million to Settle Marketing Case
By Natasha Singer. The New-York Times. Published: September 15, 2010
Rédaction Médicale et Scientifique
Le blog de Hervé Maisonneuve est incontournable pour ceux qui s’intéressent au processus de publication d’articles scientifiques dans les journaux biomédicaux.
Encore une fois, ce sujet peut paraître austère et très éloigné de notre table d’examen, alors que tout au contraire, il aide à l’interprétation des résultats des essais médicaux qui sont à la base des recommandations et donc de notre pratique médicale quotidienne.
Sa connaissance permet aussi d’éloigner les bateleurs, qui nous font si facilement prendre toute molécule innovante pour un médicament bénéfique pour nos patients.
Est-ce qu’un médicament est bon pour nos patients si il diminue significativement un critère primaire composite associant mortalité, périmètre de marche et toux de décubitus?
Est-ce qu’un médicament va améliorer la vie de mon patient si il diminue significativement l’épaisseur intima média au niveau de la carotide commune gauche distale?
Vous trouverez en partie les réponses à ces deux questions ici:
Et vous trouverez des tas d’autres réponses à des questions importantes que vous ne vous êtes certainement même jamais posées (en tout cas, c’est vrai pour moi) en parcourant son blog.
(Déclaration de conflits d’intérêts: je crois que l’auteur est lyonnais…)
Le sketch de la douleur intercostale morte
[Dans un cabinet de médecine générale. Les gens se battent dans la salle d’attente pour un numéro de Gala de février 2008. Un homme, le stéthoscope autour du cou, en polo Lacoste vert pomme et jean noir traverse la salle d’attente à grands pas et rentre directement dans le cabinet du médecin en tirant le corps d’un homme obèse par le talon gauche. Le médecin est derrière son ordinateur, il vient juste d’envoyer une contribution à la discussion du lundi #hcsmeufr » Comment le web 2.0 va très bientôt améliorer la relation médecin-malade ».]
MG: Quoi que, qui-donc? Vous pouvez pas attendre votre tour? Et qu’est-ce…. [en montrant l’homme mort].
Dr. S: Je suis le Dr. Stétho, et j’ai une réclamation au sujet de ce patient que vous m’avez adressé il y a 1/2 heure pour un avis cardiologique. #ppcs
MG: Enchanté de vous rencontrer ! Ah oui, le névralgique! [en jetant un œil sur le corps] Qu’est-ce qui lui arrive encore?
Dr.S: Et bien, vous pouvez le constater vous-même, ce qui ne va pas, ce patient est mort.
MG: Naaaan, il dort paisiblement.
Dr. [incrédule] Je sais reconnaître un homme mort quand j’en vois un, et celui-là en est un.
MG: Je vous dis qu’il dort. Cas clinique intéressant, cette névralgie intercostale d’effort, n’est-ce pas, cher confrère?
Dr. S: Je ne pense pas qu’il ait eu une simple névralgie, par contre, il est parfaitement mort.
MG: Je suis certain qu’il dort…
Dr. S: [en secouant la jambe du patient et en hurlant vers sa tête] Bonjour chez vous Monsieur Patient, j’ai trois cartouches de Marlboro fraîchement achetée à Noailles* pour vous! Marl-boro! Marl-boro!
MG: [il secoue, sans en avoir l’air, le bras du patient] Regardez, il a bougé, je vous avais dit qu’il dormait!
Dr. S: Vous l’avez touché!
MG: Non!
Dr. S: [Secouant un peu plus violemment la jambe du patient] Il est totalement mort, je l’ai traîné par le pied à travers la rue jusqu’à votre cabinet, et il n’a pas exprimé la moindre petite plainte!
MG: Il est assommé! Vous l’avez assommé!
Dr. S: Non! Il était déjà mort quand je l’ai vu pour la première fois, assis dans ma salle d’attente. Il ne tenait sur sa chaise que parce que quelqu’un, peut-être vous, avait punaisé ses vêtements au dossier en imitation osier.
MG: Bien entendu que je l’ai punaisé, sinon il aurait pris ses jambes à son cou et il aurait repris son consentement éclairé de patient!
Dr.S: Mais même si je l’avais défibrillé à 300 J, il n’aurait pas pu prendre ne serait-ce qu’un pied à son cou pour fuir quelque part! Et dire que je n’ai même pas eu le temps de récupérer sa carte vitale… Il est complètement, totalement mort, et sa mort est réelle et constante! C’est un feu patient.
MG: Vous avez un certificat de décès pour le prouver?
Dr.S: Euh, non..
MG: [triomphant] Vous voyez, il n’est pas mort! Bon, ça va, ça va, je vais vous en adresser un autre. J’ai un sportif de 24 ans qui se plaint de rien et qui voudrait faire tamponner une licence pour la pratique de la pétanque en club, ça vous convient?
Dr.S: Il est diabétique?
MG: [pause gênée] Euh non…
Dr.S: [très énervé] Ce n’est pas ce qu’on appelle un échange de valeur équivalente!
MG [regardant ses pieds] Euh non, mais je n’ai que ça en magasin en ce moment.
Dr.S: Bon, ça va, adressez-le moi….
*: Noailles, c’est un quartier de Marseille dont le sol est littéralement recouvert d’emballages de cartouches de cigarettes de contrebande, vendues à la sauvette.
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Vous aurez tous reconnu une très maladroite référence au sketch mythique des Monty Python, « The Dead Parrot« .
Grange Blanche 