Cher ami…

« Cher confrère,

à la demande du service d’hépato-gastro-entérologie, je viens de voir Mme XX que vous avez vu il y a 3 mois en consultation. A l’époque, vous n’aviez trouvé aucune anomalie à son échographie cardiaque.

Malheureusement, elle a développé une sténose aortique calcifiée moyennement serrée et un anévrysme de l’aorte thoracique au segment I de 54 mm de plus grand diamètre.

Devant l’extrême évolutivité de sa pathologie, je me suis permis de la confier rapidement à un chirurgien cardiaque.

Je pense même que nous pourrions publier conjointement avec l’équipe médico-chirurgicale du CHU un tel cas clinique  dans une grande revue anglophone.

Je ne manquerais pas de vous tenir au courant de son évolution.

Bien confraternellement« 




« Cher ami,

je viens de voir en consultation Mme XX que vous avez vu il y a peu, et pour laquelle vous avez été rassurant.

En fait, elle présente une sténose aortique calcifiée moyennement serrée et surtout un anévrysme de 54 mm de l’aorte thoracique, tous deux parfaitement identifiés en échographie simple par un P2 en stage infirmier qui assistait par hasard à l’examen.

Je la confie donc logiquement rapidement au chirurgien cardiaque.

Je ne manquerais pas de vous tenir au courant de son évolution.

Cordialement« 




« Cher ami,

vous trouverez çi-joint le compte-rendu opératoire de Mme XX que vous avez vu récemment et pour laquelle vous avez été pourtant rassurant.

Mme XX a exprimé le souhait légitime d’être suivie au CHU. Pourriez-vous demander à Madame votre secrétaire d’effectuer les démarches afin de faire transférer son dossier.

Bises« 




Toujours difficile de choisir le ton juste dans un courrier médical, surtout si le destinataire est un sombre con. Et surtout si il s’est planté et que l’on qu’une seule envie, celle de planter…les banderilles.

J’ai fait sobre, je n’ai rien écrit, comme nous le faisons tous.

Tant pis pour le « parangonnage » si cher à la certification, mais tant mieux pour les relations confraternelles qui deviendraient vite, sinon, Verdun 1916.

Photobucket

Ni Dieu, ni Maître…

(version J. Buckley, version L. Cohen)

Amis athées, soyez rassurés, la pratique religieuse/spirituelle ne protège pas contre les maladies cardiovasculaires.

Photobucket

En tout cas, c’est ce que semble démontrer un article dans le Circulation d’aujourd’hui.

C’est bien entendu une équipe américaine qui a réussit à faire passer un tel papier dans un journal aussi prestigieux.

Ce travail confirme l’étude MANTRA II, publiée  en 2005 dans le Lancet, qui avait montré que la prière d’intercession ne modifiait pas le pronostic des angioplasties coronaires.

Après ajustement, dans le groupe qui pratiquait quotidiennement, on notait une nette tendance à l’obésité avec un OR à 1.57. C’est certain qu’au cours des offices catholiques, on ne bouge pas beaucoup et on mange à la fin.

Par contre, le groupe des pratiquants quotidiens fumait moins (OR 0.39).

(Pour toi, Stéphane, il y avait aussi cela, mais je ne l’ai pas encore lu)



°0°0°0°0°0°0°0°0°0°0°0°


Matthew Feinstein, Kiang Liu, Hongyan Ning, George Fitchett, and Donald M. Lloyd-Jones. Burden of Cardiovascular Risk Factors, Subclinical Atherosclerosis, and Incident Cardiovascular Events Across Dimensions of Religiosity: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. 2010;121:659-666; published online before print January 25 2010, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.879973.

Le sel, encore, encore et encore….

Suite de la note précédente!

J’ai passé en revue les antalgiques, maintenant, je m’attaque au système digestif.

Photobucket

Difficultés à digérer après un bon repas bien gras et bien salé?

CITRATE DE BETAINE 2G CP EFF: 1143 mg sel


Un peu d’acidité?

GAVISCON SUSP BUV SACHET: 368,3 mg sel

voire

AZANTAC 300 MG CP EFF: 1216,66 mg sel


Un peu lourd, quelques nausées?

MOTILIUM 10 MG GRANULES EFF: 304,8 mg sel


Un peu de difficultés à…vous voyez ce que je veux dire?

MOVICOL PDR ORALE SACHET: 482,6 mg sel

SPAGULAX PDRE ORALE EFF SACHET: 304,8 mg sel


PhotobucketVas-y mon gars, t’es un champion !



Et pourtant, la dangerosité du sel est attestée depuis des temps immémoriaux.

Le premier cas clinique décrit dans la litérature:

« La femme de Lot regarda en arrière, et elle devint une statue de sel. » (Dieu et coll. Bible. Genèse 19:26)

Le sel, encore et encore….

Ça doit faire 10 fois que j’en parle, mais je ne m’en lasse pas.

En fait, pour être exact, je m’en lasse, mais je trouve toujours des patients hypertendus mal équilibrés sous bi, voire tri thérapie, qui se gavent par ailleurs de comprimés effervescents, posés juste à côté des antihypertenseurs dans le pilulier.

Patients que l’on m’adresse pour…hypertension artérielle mal contrôlée!

Aujourd’hui, deux sur la consultation.


Petit aperçu des apports en sel par comprimé (ici, les antalgiques) :


ASPIRINE UPSA 1 G CP EFF: 1168,4 mg sel

ASPIRINE UPSA 500 MG CP EFF: 1168,4 mg sel

ASPIRINE UPSA VIT C CP EFF : 1231,9 mg sel

CLARADOL 500 MG CP EFF: 1071,88 mg sel

CLARADOL CAFEINE CP EFF: 1071,88 mg sel

CLARAGINE 500 MG CP EFF: 647,7 mg sel

DOLIPRANE 1 G CP EFF:  1036,32 mg sel

DOLIPRANE 500 MG CP EFF:  1036,32 mg sel

EFFERALGAN 1 G CP EFF: 1440,18 mg sel

EFFERALGAN 500 MG CP EFF:   1047,496 mg sel

EFFERALGAN CODEINE CP EFF:  965,2 mg sel

EFFERALGAN VIT C CP EFF:   838,2 mg sel

PARACETAMOL ARROW 500 MG CP EFF : 1099,82  mg sel

PARACETAMOL BAYER 500 MG CP EFF :  668,02 mg sel

PARACETAMOL BIOGARAN 1 G CP EFF :  840,74 mg sel

PARACETAMOL BIOGARAN 500 MG CP EFF :  805,18 mg sel

PARACETAMOL CODEINE TEVA CP EFF : 1041,4 mg sel

PARACETAMOL RPG 500 MG CP EFF :  1036,32 mg sel

PARACETAMOL TEVA 500 MG CP EFF : 668,02 mg sel

TRAMADOL BAYER 50 MG CP EFF :543,56 mg sel

TRAMADOL G GAM 50 MG CP EFF : 543,56 mg sel

TRAMADOL IREX 50 MG CP EFF : 543,56 mg sel

TRAMADOL MERCK 50 MG CP EFF : 656,082 mg sel

TRAMADOL TEVA 50 MG CP EFF : 543,56 mg sel


(en gras, ceux qui dépassent le gramme de sel par unité de prise, soit un cinquième de l’apport de sel quotidien recommandé par l’OMS, pris en 1 seul comprimé. )


Ces données sont tirées de ce fabuleux travail de l’équipe de la pharmacie du CHG de Béthune.