Le blog d'un cardiologue.
A la suite d’une petite erreur dans le texte du serment, le Président Obama a préféré le prêter de nouveau à la Maison Blanche devant 9 témoins. C’est le juge qui a fauté!
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Oath Is Administered Once Again.
By Jeff Zeleny
The New York Times
January 22, 2009
Un couple d’une cinquantaine d’années se présente à la consultation. Le monsieur est trachétomisé depuis plusieurs années, et là il revient en bilan pré-opératoire d’une tumeur de langue (qui de l’aveu de l’interne est déjà probablement dépassée et inopérable).
Problème: il a 170 mm Hg de systolique en plateau depuis son admission, alors qu’il est normotendu à la maison.
Solution?
J’ai proposé à l’interne deux hypothèses.
La première, il est sevré en alcool depuis son admission, et tremble comme une feuille.
La seconde, il prend huit Efferalgan codéinés par jour. Or, dans chaque comprimé effervescent, il y a 380 mg de sodium sous diverses formes, soit 965.20 mg de sel par comprimé. Il se prend donc environ 7.7 g de sel par jour.
J’ai proposé de reprendre l’alcool qui sera un excellent anti-hypertenseur d’action rapide dans son cas, et d’essayer de trouver un autre antalgique (ce ne sera pas simple). Comme je suis un peu obsessionnel, j’ai rajouté un esidrex 25 mg pour faire bonne mesure.
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Vous trouverez dans ce poster très utile un tableau qui indique la quantité de sel par unité de prise pour 87 médicaments particulièrement riches en sel.
La fosfomycine est la reine incontestée de la catégorie avec 3378.2 mg de sel par unité thérapeutique, et une posologie de 2 à 4 unités thérapeutiques par jour!
L’achat de clientèle, ou pour être politiquement correct, de patientèle, m’a toujours semblé une aberration. Par définition, les patients sont libres de consulter qui ils veulent. Acheter des patients, revient donc à acheter potentiellement du vent. De plus, en cette période de pénurie médicale, à moins de vouloir visser sa plaque dans certains point surmédicalisés, il ne sert strictement à rien d’acheter une clientèle de patients souvent désespérément à la recherche de médecins. Quand on pense que certaines municipalités offrent des primes d’installation…
Par ailleurs, il faut se méfier des pièges cachés.
Notamment des frais parfois élevés du cabinet, des associés quelque fois pénibles à l’usage, et aussi cerise sur le gâteau, la poursuite de l’activité du confrère vendeur, parti visser sa plaque à quelques centaines de mètres de là.
Aujourd’hui j’ai entendu parler d’une bonne affaire de cet acabit à 100000€!
Le confrère vendeur ne trouve personne, pourvu que ça dure…
Je vous avais parlé d’une future intervention au cours d’une table ronde au congrès du MEDEC en 2009.
En voici l’intitulé et les coordonnées:
Web 2 : vos nouveaux outils de travail collaboratif
Vendredi 13 mars 2009
11 :30-13 :00
Code C81
Animatrice : Mme Dominique LEHALLE (journaliste spécialisée)
Le débat sur les usages de l’informatique et de l’Internet se concentre sur les dossiers patients et occulte la place que peuvent aujourd’hui prendre ces outils dans toute une série d’applications utiles aux professionnels. Formation et EPP en ligne, réseaux sociaux et communautés web 2, webconférences. Le potentiel des TIC sera démontré avec les exemples des services en ligne développés par la Société Nationale Française de Gastro-entérologie et par l’ADESA (Association pour le Développement de l’Evaluation en Soin Ambulatoire). En témoigneront également les médecins animateurs de blogs, wikis et forums.
Intervenants :
Dr Franck TUSSEAU (webmaster de snfge.org)
Dr Christian BIANCHI (Président de l’ADESA)
Dr Jean-Marie VAILLOUD (Animateur du Wiki des recommandations médicales et du blog « Grange blanche »)
Dr Charles PAOLI (doc@doc)
Le MEDEC ressemble à un gros comice agricole mâtiné de caravane du Tour de France (ceux qui y sont déjà allés savent de quoi je parle….), mais l’inscription en est totalement gratuite et le programme varié.
Si vous voulez me faire un coucou, ce sera avec plaisir!
(L’inscription, en tout cas sur le site web est malheureusement réservée aux médecins ayant un numéro ADELI)
Grange Blanche 