Ce matin, j’étais parti pour écrire une petite note sur le Gardasil, le fameux vaccin anti-HPV que le JAMA gratifie de pas moins de trois articles cette semaine.
Puis, ma motivation a diminué à mesure que la chaleur a augmenté.
Comme, en plus, le Gardasil est plutôt loin de mes préoccupations professionnelles….
Pour ceux que ça intéressent, et qui ont accès au JAMA, je vous conseille vivement la lecture de ces trois articles que j’ai quand même eu le courage de lire:
Barbara A. Slade; Laura Leidel; Claudia Vellozzi; Emily Jane Woo; Wei Hua; Andrea Sutherland; Hector S. Izurieta; Robert Ball; Nancy Miller; M. Miles Braun; Lauri E. Markowitz; John Iskander. Postlicensure Safety Surveillance for Quadrivalent Human Papillomavirus Recombinant Vaccine. JAMA. 2009;302(7):750-757.
Sheila M. Rothman; David J. Rothman. Marketing HPV Vaccine: Implications for Adolescent Health and Medical Professionalism. JAMA. 2009;302(7):781-786.
Charlotte Haug. The Risks and Benefits of HPV Vaccination. JAMA. 2009;302(7):795-796.
L’article de Slade est le moins intéressant car il collige les effets secondaires du vaccin selon une méthodologie plutôt discutable.
L’éditorial de Charlotte Haug, et le texte de fond des Rothman n’ont pas de prétention scientifique, mais ils décortiquent le mécanisme commercial qui a conduit au succès du Gardasil, malgré son intérêt qui est très discuté. Le laboratoire est parti d’emblée sur la notion de prévention du cancer, plutôt que sur la prévention de l’infection à HPV. Cette stratégie a eu tout un tas d’avantages que les auteurs expliquent bien, notamment celui d’élargir le groupe cible (mais quand même pas aux pays sous développés où le cancer du col est pour le coup un véritable fléau…). Enfin, deuxième axe, un partenariat financier très intense avec les grandes associations médicales professionnelles afin qu’elles prêchent la bonne parole.
A défaut d’avoir un intérêt médical tangible, le Gardasil a remporté en février 2007 le titre de marque de l’année 2006.
Pharmaceutical Executive, le journal qui a attribué ce prix est destiné aux cadres de l’industrie pharmaceutique. On peut donc difficilement qualifier l’extrait suivant, cité par les auteurs du JAMA, d’ironique ou de cynique.
Mais il résume tout:
« Gardasil is also a vaccine that broke the mold, creating a host of logistical and policy challenges that it then had to go about solving before women showed up in their doctors’ waiting rooms. It made a market out of thin air, advancing the first hope of preventing an infection that strikes as many as one-quarter of women in some nations and kills an estimated 232,000 every year. »
Herskovits B. Brand of the year. Pharmaceutical Executive. 2007;27(2):58-65.
« It made a market out of thin air ». Je trouve l’expression absolument énorme, même si la signification que je lui donne n’est probablement pas celle de l’auteur.
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Grange Blanche 