Pharmacogénétique

La pharmacogénétique représente l’avenir du traitement médicamenteux. Après le concept « un médicament pour tous », émerge celui, plus intéressant intellectuellement du « un médicament/une posologie pour chacun ».

La « résistance » au clopidogrel, c’est à dire en pratique la resténose d’endoprothèses coronaires, malgré un traitement anti-plaquettaire bien conduit (clopidogrel+aspirine) représente un problème quotidien.

Le NEJM publie ce jour deux articles qui montrent que les patients porteurs d’un génotype particulier du cytochrome p450 CYP2c19 ont bien plus de risque que les autres d’avoir une thrombose précoce d’endoprothèse. Les chiffres sont impressionnants: l’équipe américaine observe un rapport de 3.

L’avenir? Un test génétique rapide qui permette d’adapter les posologie de clopidogrel après angioplastie coronaire.

Bien sûr, je ne prêche que pour ma paroisse, mais il y a des tas d’autres d’applications potentielles qui couvrent l’ensemble de la médecine.

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Mega, Jessica L., Close, Sandra L., Wiviott, Stephen D., Shen, Lei, Hockett, Richard D., Brandt, John T., Walker, Joseph R., Antman, Elliott M., Macias, William, Braunwald, Eugene, Sabatine, Marc S. Cytochrome P-450 Polymorphisms and Response to Clopidogrel N Engl J Med 2008 0: NEJMoa0809171

Simon, Tabassome, Verstuyft, Celine, Mary-Krause, Murielle, Quteineh, Lina, Drouet, Elodie, Meneveau, Nicolas, Steg, P. Gabriel, Ferrieres, Jean, Danchin, Nicolas, Becquemont, Laurent, the French Registry of Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) Investigators, Genetic Determinants of Response to Clopidogrel and Cardiovascular Events N Engl J Med 2008 0: NEJMoa0808227