Je pense que vous n’entendrez jamais parler de l’essai ASPIRE qui a étudié l’adjonction d’aliskiren (Rasilez®) à un IEC ou un ARA2 en post infarctus du myocarde chez des patients plutôt graves.
Le critère principal n’était pas clinique puisqu’il s’agissait de la variation du volume tele-systolique sur une durée de 36 semaines.
L’aliskiren n’améliore rien.
Par contre, il y a plus d’hyperkaliémies et d’hypotensions.
Et la mortalité globale est à 4% dans le groupe aliskiren et 2% dans le groupe placebo avec p=0.16.
Mais il est difficile d’analyser ce résultat étant donné que la mortalité globale n’était pas spécifiquement étudiée…
Idem pour la fonction rénale.
En somme toujours aucun intérêt clinique, et signaux oranges sur des paramètres un peu inquiétants comme la mortalité globale ou la fonction rénale.
Donc pour l’instant, mauvaise étude, mauvais résultats, pas un bon traitement dans cette indication.
Pourtant le « double blocage » et Paris-Match avaient soulevé en moi un tel espoir…
😉
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Une excellente synthèse de theheart.org rédigée par un confrère cardiologue de Béziers:
Dr Jean-Luc Breda. L’aliskiren ne prévient pas le remodelage VG après infarctus. theheart.org. [International Editions > Édition française > Sections > Actualités > Insuffisance cardiaque]; 22 mars 2010. Consulté à http://www.theheart.org/article/1061189.do le 24 mars 2010.
Grange Blanche 