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Placebo à Angkor Vat

Et spécifiquement pour une qui se reconnaîtra:

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xkcd est un grand génie

xkcd (sa page Wikipedia) est un grand génie, je ne vois pas trop quoi dire d’autre.

Je l’ai découvert, comme beaucoup de choses poétiques/surprenantes/belles/questionnantes/… grâce à @PUautomnale.(et son blog).

J’en avais déjà parlé ici. xkcd avait alors magnifiquement illustré le problème posé par les comparaisons multiples en biostatistiques.

Le xkcd du jour est immense, insensé, il invite à la poésie et à l’exploration.

Vous allez cliquer et glisser de longues minutes au fil d’un paysage champêtre, où les petits personnages en bâton s’ébattent et discutent de choses futiles, drôles ou sérieuses. Vous allez grimper sur le flanc de hautes montagnes, monter à bord d’un bateau pirate ou d’une fusée interplanétaire.

Vous allez aussi cliquer et glisser le long d’un tunnel, ou bien mieux en terme de perte de repères, au milieu d’un blanc immaculé ou d’un noir d’encre, pour peut-être (peut-être pas) arriver vers une petite saynète qui aura valu (ou peut-être pas) le temps passé.

Bref, la vie telle qu’on la vit seconde après seconde.

Explorer la vie/xkcd en écoutant les suites pour violoncelles de Bach…

Bon, maintenant, si vous êtes un homme sérieux, vous, et si vous ne vous amusez pas à des balivernes, l’ensemble du xkcd du jour est ici.

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Un haut niveau scientifique (2)

Les hypertendus sévères en voie d’être radiofréquencés peuvent enfin respirer.

J’ai découvert sur un tweet de la HAS que l’Exforge HCT (association fixe amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide) allait être remboursée.

Cet avis, daté du 28 mars 2012, déjuge donc son avis précédent datant du 31 mars 2010.

L’avis a pourtant rigoureusement la même conclusion scientifique:

L’hypertension artérielle essentielle peut, par ses complications, engager le pronostic vital.

Ces spécialités entrent dans le cadre d’un traitement préventif . Le rapport efficacité / effets indésirables évalué sur la baisse des chiffres tensionnels est
important.

Ces associations fixes n’ont pas montré d’impact en termes de réduction de la morbimortalité.

Ces spécialités sont des médicaments de dernière intention chez les patients adultes dont la pression artérielle est suffisamment contrôlée et stabilisée par l’association de l’amlodipine, du valsartan et de l’hydrochlorothiazide pris séparément.

ll existe de nombreuses alternatives ayant montré un impact en termes de réduction de la morbi-mortalité (diurétiques, bêtabloquants, antagonistes des canaux calciques ou autres antagonistes du système rénine-angiotensine).

Cependant, ses conclusions « économiques » sont très différentes:

…

En conséquence, le service médical rendu par ces spécialités est considéré comme insuffisant pour être pris en charge par la solidarité nationale.

4.2. Recommandations de la Commission de la Transparence

Avis défavorable à l’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux (B/30 et B/90) et sur la liste des médicaments agréés à l’usage des collectivités et divers services publics (B/30, B/90, B/56) dans l’indication et les posologies de l’AMM.

C’était en 2010.

5.5. Recommandations de la Commission de la Transparence

Avis favorable à l’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux (B/30 et B/90) et sur la liste des médicaments agréés à l’usage des collectivités et divers services publics (B/30, B/90, B/56) dans l’indication et les posologies de l’AMM.

C’est donc en 2012.

Aucune donnée scientifique supplémentaire a été collectée dans l’intervalle, seulement la promesse d’une « étude de prescription en vie réelle » qui sera réalisée par le laboratoire (Mouhahahahaha):

Les inquiétudes émises par la commission de la Transparence dans son avis du 31 mars 2010 ont été prises en compte par les laboratoires qui ont proposé la mise en place de mesures d’accompagnement à l’utilisation des spécialités EXFORGE HCT et notamment la réalisation d’une étude de prescriptions en vie réelle.

Ah, oui, il y a eu aussi cette supplique d’un groupe d’hypertensiologues.

A-t-elle eu une incidence dans le revirement de la HAS?

Donc l’Exforge HCT sera remboursé malgré son absence d’intérêt clinique démontré dans la prise en charge de l’hypertension artérielle.

Merveilleux.

La rationalisation des dépenses de la Sécurité Sociale, c’est maintenant?

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Médecine générale 2.0

La médecine ne se porte pas bien dans notre pays.

Vingt-quatre médecins généralistes blogueurs (et quelques autres…) ont réfléchi ensemble et ont fait des propositions afin de faire avancer les choses. Cette initiative n’est pas issue de professionnels de la profession déconnectés des réalités du terrain, mais de praticiens qui aiment leur métier. Elle n’a aucune finalité démagogique ou couleur politique. Elle n’a aucun autre but que d’aider à faire avancer les choses.

Vous pourrez consulter les propositions qui constituent cette plateforme dans ce fichier PDF:

Médecine générale 2_0

Pour soutenir cette initiative, que vous soyez soignants ou non, je vous invite à vous rendre sur cette page.

Voici la liste des 24 auteurs principaux de cette plateforme de propositions:

AliceRedSparrow – Borée – Bruit des sabots – Christian Lehmann – Doc Maman – Doc Souristine – Doc Bulle – Docteur Milie – Docteur V – Dominique Dupagne – Dr Couine – Dr Foulard – Dr Sachs Jr – Dr Stéphane – Dzb17 – Euphraise – Farfadoc – Fluorette – Gélule – Genou des Alpages – Granadille – Jaddo – Matthieu Calafiore – Yem