J’ai vu récemment un patient adressé en urgence par un médecin généraliste du coin pour une fibrillation auriculaire.

Le médecin m’a dressé au téléphone un tableau rapide du patient: alcool, tabac, dépression, dernière visite il y a 5 ans.

Le patient, néanmoins très sympathique, carbure à 1, voire 2 paquets par jour. Il déprime depuis son licenciement, il y a 4-5 ans (il est laborantin de formation).

Il avoue boire un peu de vin, un peu de bière, un peu de pastis dans la journée. Je lui fais remarquer qu’un peu de tout fait beaucoup, ce qu’il convient, et ce que ses GGT à 870 me confirment un peu plus tard.

Il n’est pas à 100%. Je lui demande si il a une mutuelle. J’hésite entre lui faire payer l’échographie cardiaque que j’ai faite (DZQM006, 95.66 €) et la consultation seule (Cs+MPC+MCS+DEQP003, 41.52€).

La franchise à 18€ fait beaucoup de mal pour un patient ne bénéficiant pas du 100% (chez qui la franchise ne s’applique pas) et qui n’a pas de mutuelle pour compléter le remboursement sécu (la mutuelle ne prenant parfois -souvent ?- pas en charge cette franchise).

Pas de mutuelle, pas de 100%, je ne suis pas mort de faim, je me contente de lui faire payer la consultation.

Je lui conseille néanmoins fortement de prendre une mutuelle, même non optimale, à son âge (la cinquantaine) où l’alcool et le tabac commencent à se payer en terme de santé, et de dépenses de santé.

Je subodore que ce premier souci de santé ne sera que le premier d’une longue liste, si il s’en sort bien.

Je lui précise aussi que je ne lui conseille pas la mutuelle pour mon confort financier (sous entendu, pour lui facturer des actes plus chers), mais en général.

Vient la réponse que j’attendais un peu: “mais une mutuelle, c’est cher, et je n’ai pas vos revenus“.

J’ai souri à la subtile mise en accusation, surtout en ces temps où tout le monde se doit d’être une victime, (j’en suis une, mon père est décédé en 1997, étouffé par son vomi un matin où il était encore une fois ivre mort, je suis donc intouchable, non inultus premor ) et je lui ai répondu suavement (avec mon plus grand sourire):

“Voyons, un paquet, voire 2 à 5€ chacun par jour, ça vous permettrai de vous payer une belle mutuelle…“.

Prenons le prix minimum d’un paquet de 20: 4.79€ . Cela fait une dépense annuelle de 1748 euros à 1 paquet par jour, 2622 à 1.5 et 3496 à 2.

De quoi se payer une mutuelle pas trop mal, même si le questionnaire et le bilan sont un peu pourris. Je ne compte pas la dépense en boissons alcoolisées.

Je sais, je n’ai pas résolu son problème, la répartie était facile, et au pire je me suis attaqué à une “victime”. Mais je crois que parfois il faut dire les choses telles qu’elles sont.

Après cela, on a parlé de son traitement, je lui ai donné toutes les informations pouvant lui être utiles, et j’ai réitéré mes conseils de modération en le ré adressant à son médecin généraliste.

Il a paru très content de notre entretien.

Mais je n’ai aucune illusion.

Comme le disait un cardiologue hospitalier qui a marqué mon début d’internat: “Bon client, mais pas longtemps”.